Informe de un caso: Taquicardia ventricular idiopática en el seno de Valsalva izquierdo

La taquicardia ventricular idiopática representa el 10% de todas las taquicardia ventriculares, y se origina en las cúspides aórticas sólo en 0.7% del total. El electrocardiograma de dicha taquicardia muestra morfología de bloqueo de rama izquierda con eje inferior. Por ello, aunque infrecuentes, hay que considerarlas en el diagnóstico diferencial de las taquicardias ventriculares que se originan en la región septal del tracto de salida del ventrículo derecho, las cuales corresponden al 80% de todas las taquicardias ventriculares idiopáticas. A pesar de su proximidad al ostium del tronco de la arteria coronaria izquierda, la ablación con catéter de radiofrecuencia tiene tasas de éxito superior al 90% con una incidencia de complicaciones mayores menor al 1%, por lo que se constituye en el tratamiento de elección en los pacientes sintomáticos a pesar del manejo con antiarrítmicos. El objetivo de este trabajo es describir el primer caso informado en México de ablación exitosa de taquicardia ventricular idiopática con origen en el seno de Valsalva izquierdo de la válvula aórtica en un paciente con taquicardia ventricular incesante

Association of congenital, diffuse electrical disease in children with normal heart: sick sinus syndrome, intraventricular conduction block, and monomorphic ventricular tachycardia.

INTRODUCTION Rhythm disturbances in children with structurally normal hearts are usually associated with abnormalities in cardiac ion channels. The phenotypic expression of these abnormalities ("channelopathies") includes: long and short QT syndromes, Brugada syndrome, congenital sick sinus syndrome, catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia, Lènegre-Lev disease, and/or different degrees of cardiac conduction disease. METHODS The study group consisted of three male patients with sick sinus syndrome, intraventricular conduction disease, and monomorphic sustained ventricular tachycardia. Clinical data and results of electrocardiography, Holter monitoring, electrophysiology, and echocardiography are described. RESULTS In all patients, the ECG during sinus rhythm showed right bundle branch block and long QT intervals. First-degree AV block was documented in two subjects, and J point elevation in one. A pacemaker was implanted in all cases due to symptomatic bradycardia (sick sinus syndrome). Atrial tachyarryhthmias were observed in two patients. The common characteristic ventricular arrhythmia was a monomorphic sustained ventricular tachycardia, inducible with ventricular stimulation and sensitive to lidocaine. In one patient, radiofrequency catheter ablation was successfully performed. No structural abnormalities were found in echocardiography in the study group. CONCLUSION Common clinical and ECG features suggest a common pathophysiology in this group of patients with congenital severe electrical disease